Массивное переливание донорской крови

Таким образом, с помощью обменного переливания крови не удается эффективно удалить токсические факторы из организма.

Массивное переливание донорской крови является операцией опасной и сопряженной с большим числом возможных осложнений, прежде всего — изоиммунных, что приводит к развитию иммунного конфликта между донорской кровью и кровью реципиента. К гемотрансфузиям в настоящее время следует относиться как к трансплантации аллогенной ткани со всеми возможными опасностями и осложнениями, вплоть до развития синдрома отторжения.

В донорской крови содержатся токсические факторы как экзогенного, так и эндогенного происхождения: цитрат натрия, аммиак, продукты клеточного метаболизма, микроэмболы. Наличие антигенов и токсических факторов приводит к тому, что переливание донорской крови в больших количествах сопровождается развитием синдрома гомологичной крови с возможным смертельным исходом. При этом многие симптомы аналогичны тем, которые развиваются под влиянием эндогенной интоксикации. Таким образом, обменное переливание крови, оказывая относительно слабый дезинтоксикационный эффект, само по себе может способствовать усугублению явлений интоксикации. Опасности, связанные с обменными гемотрансфузиями, часто не оправдываются возможной дезинтоксикационной эффективностью этого метода.

Более безопасным и достаточно эффективным дезин-токсикационным действием обладают методы частичного извлечения из организма плазмы крови или ее форменных элементов. Результат достигается с помощью плазмафереза и дифференциального цитофереза. Имеются данные об успешном применении плазмофереза при лечении острой печеночной недостаточности . Есть сообщение об использовании метода плазмафереза у пяти больных в состоянии печеночной комы и-IV степени.