Замещения дефектов в наиболее нагружаемых отделах суставных концов костей

При необходимости применяем также костно-хрящевой аутотрансплантат, взятый из переднего отдела надколенника, путем расщепления последнего на две половины (Г. Балчев, 1964). Использование всех названных трансплантатов дает возможность производить тотальную костно-хрящевую аутопластику дефектов в наиболее нагружаемых отделах коленного сустава.

При выполнении радикально-восстановительных мобилизирующих операций на тазобедренном суставе мы применяем костно-хрящевые аутотрансплантаты, иссеченные также из наименее нагружаемых отделов этого сустава, а именно из нижнего отдела головки бедренной кости, или из ее наружных отделов, расположенных вне вертлужной впадины, в тех случаях, когда головка бедренной кости увеличена в размерах (coxa magna), что нередко встречается у лиц, перенесших туберкулезный коксит в детстве.

Для пластики дефектов, расположенных в верхних отделах вертлужной впадины берем костно-хрящевой из ее нижних отделов.

Что касается толщины губчатого основания аутотрансплантатов, то чаще она составляет от 0,2 до 10 мм. Такой величины используем для полного замещения дефектов, имеющих глубину, соответствующую указанной толщине пересаживаемых участков суставных концов костей. При наличии более обширных дефектов, образовавшихся после удаления туберкулезных очагов, их аутопластическое замещение производим следующим образом. Из гребня подвздошной кости или из метадиафиза бедра больного иссекаем костный аутотрансплантат, которым в виде цельной кости или отдельных фрагментов заполняем глубокую часть дефекта. В оставшийся незамещенным его поверхностный отдел, обращенный в полость сустава, пересаживаем костно-хрящевой аутотрансплантат вышеназванной толщины. Таким образом обширный глубокий дефект в суставном конце кости оказывается замещенным крупным костно-хрящевым аутотрансплантатом, состоящим из двух компонентов: костно-хрящевого и костного.