Современные вопросы оперативного лечения нефротуберкулеза

Выявление заболевания в поздних стадиях не позволяет проводить у этих пациентов консервативное лечение несмотря на большие возможности современной комбинированной химиотерапии.

Оперативное лечение нефротуберкулеза и в настоящее время занимает большой удельный вес в комплексном лечении данного заболевания. До сих пор остается довольно высокой частота нефрэктомии при туберкулезе почки. Так, по данным Ю.А. Пытеля и соавт. (1976) она была выполнена у 34% наблюдаемых ими больных, по данным Т.П. Моча-ловой и А.А. Довлатяна (1981) -у 30%, по нашим данным- у 24% больных нефротуберкулезом. Так же есть профессиональная гранитная мастерская здесь в которой можно заказать все необходимое.

В настоящее время возможности специфической химиотерапии изменили методы оперативного лечения больных нефротуберкулезом. Наряду с выполнением органоуносящей операции (нефроэктомия) стали широко применяться и орга-носохраняющие вмешательства: резекция почки, кавернотомия, кавернэктомия, а также реконструктивно-восстановительные операции при поражении мочеточника и мочевого пузыря. В последние 10 лет оперативное вмешательство применяют приблизительно у одной трети больных нефротуберкулезом. Так, А.Л. Шабад (1978) подверг оперативному вмешательству 39% больных нефротуберкулезом, Rothkopf и Lenk (1972) -35%, мы (В.Н. Ткачук, 1970)-33,6% и т. д.

Все авторы считают, что показанием к тому или иному методу оперативного лечения является выраженный деструктивный туберкулез, а также и туберкулезный пионефроз. При этом должны быть учтены возможные осложнения заболевания (рубцово-сморщенная или омелотворенная почка, посттуберкулезный пиелонефрит, вторичное камнеобразова-ние и т. д.), а также наличие туберкулеза внепочечной локализации, функционального состояния оперируемой и контрлатеральной почки, и особенно — состояние мочевыводящих путей.

В последние годы наблюдается тенденция сократить показания к оперативному вмешательству при туберкулезе почек за счет возможного повышения концентрации противотуберкулезных средств в очаге поражения. Для этого предложены новые способы введения препаратов: внутривенное, капельное или струйное.

Современное оперативное лечение аденомы простаты