Стерилизация инструментов в стоматологии

Стерилизация инструментов в стоматологическом отделении имеет первостепенное значение. Стерилизация инструментария является сложным, многоэтапным процессом, в состав которого входят: предстерилизационная очистка инструментов, упаковка их в специальные пакеты для стерилизации, непосредственная стерилизация и последующая доставка к стоматологическому креслу. При нарушении технологии стерилизации или при попытке сокращения её этапов, инструменты не могут считаться стерильными.

Предстерилизационная подготовка — это механическая очистка инструментов, в результате чего режущие инструменты, гладилки, шпателя, пинцеты очищаются от пломбировочных материалов (венус, лателюкс и др.), крови, мягких тканей и других загрязнений. Сначала все инструменты моют в раковине с использованием щеток и моющего раствора из расчета 5 г моющего средства (стиральный порошок), 20 г перекиси водорода (пергидроль) и 975 мл воды либо используется другой раствор: 2,5 % перекиси водорода (200 мл), 5 г порошка и 795 мл обычной воды.

После этого стоматологические инструменты погружают в один из выше перечисленных растворов и подогревают до 50°С на протяжении 15 — 20 мин, затем снова моют с использованием моющих щеток.

Тщательной обработке подвергаются инструменты, которые используют в зубной имплантации, остеотомии, кровоостанавливающие зажимы, а также инструменты, которые имеют неровности, насечки, выступы и нарезки. Используют метод обработки инструментов ультразвуком. При проведении процесса предварительной очистки можно пользоваться ультрафиолетовым очистителем с добавлением моющего раствора.

Слюноотсосы, системы для охлаждения, электрокоагуляторы дезинфицируют при помощи 1 % раствора оратола. Этот раствор на протяжении нескольких минут пропускают через систему, а затем разобранную систему погружают в раствор на несколько часов (3 ч), после чего промывают в проточной воде.

Стерилизация инструментов производится с использованием физических методов в стерилизаторах, в которых на инструменты действует горячий пар, также инструменты кипятят, стерилизуют при помощи инфракрасного облучения и путём использования химических препаратов (химический метод стерилизации). Крупные стоматологические клиники используют стерилизацию при низкой температуре в условии действия газов этиленоксида и формальдегида на протяжении 20 мин.

Ножницы, скальпели, пилки сразу же после механической очистки погружают в 96 % этиловый спирт, сегодня чаще всего используют одноразовые скальпели. Также популярны салфетки в стерильных пакетах, одноразовые хирургические иглы с шовным материалом.

При стерилизации горячим воздухом используют специальные крафтпакеты, при стерилизации паром применяют пергаментные пакеты. В таких пакетах стерильный инструмент может сохраняться на протяжении года.

Микромоторные наконечники стерилизуют методом кипячения в вазелиновом масле, затем центрифугируют. Охлаждающие системы разбирают, моют и замачивают на несколько часов в 1 % растворе гидрокарбоната натрия и 1 % растворе нашатырного спирта. Компоненты стерилизационной системы моют в проточной воде, затем кипятят 30 мин, промывают и снова кипятят 20 мин. Оттиски, зубные шины, пластинки, каппы, дезинфицируют в дезрастворах и тщательно промывают в проточной воде или опускают в емкость с водой на несколько минут.

Если инструменты промывают под проточной водой — используют водопроводную воду, если кипятят, то используется дистиллированная вода высокой степени очистки для медицинских целей.