Ретроградный кровоток

Препятствие брюшному кровотоку при циррозе печени приводит к компенсаторным изменениям в строении вне- и внутрипеченочного русла. К первым относится образование портосистемных коллатералей. Они развиваются приблизительно пропорционально степени печеночной окклюзии и портальной гипертензии и отводят от 10 до 90% воротной крови (Iber, 1960; Mclndoe, 1928; Moreno, 1958). К изменениям второго рода можно причислить уже упомянутые артерио-портальные анастомозы, а также так называемый внутренний гепатопортальный шунт. Последний представляет собой сеть новообразованных сосудов, располагающихся в соединительнотканных разрастаниях по периферии долек.

Сосуды соединяют воротное русло печени и систему печеночной вены, минуя синусоиды (Baggenstoss, 1961; Patrassi, 1961), и пропускают одну треть и более воротного кровотока через печень (Nakamura, 1961; Shaldon и др., 1961). Аналогичный шунт обнаружен и при экспериментальном циррозе печени крыс (Chenderovitch, 1961,1962). Изменения сосудистого русла направлены на облегчение оттока крови и смягчение застоя в брюшном русле. Кровоток при этом следует в значительной степени в обход печеночных клеток, в результате чего возникает и усиливается недостаточность снабжения их кислородом, вызывающая в ряде случаев нарушение печеночной функции (Ungar, 1951).

Варикоцельэктомия из срединного вертикального мошоночного доступа