Раковая интоксикация

Начальными симптомами печеночной недостаточности являются общая слабость, сонливость, переходящая в спячку, рвота, иногда судороги и маниакальное состояние. Чаще всего отмечается желтуха. Таким образом, на первый план выходят признаки токсического поражения центральной нервной системы.

Именно на этом основании выделяют четыре стадии развития печеночной недостаточности. Для I стадии характерно наличие эйфории, сменяющейся периодами депрессии, психическая замедленность, дезориентация. Часто наблюдается характерный тремор рук. Во II стадии отмечается умственная спутанность, сонливость, изменения поведения, выражен тремор рук. При III степени больные впадают в непрерывный сон, но могут еще быть разбужены, отмечается спутанность сознания. Если больной в состоянии выполнять инструкции, то наблюдается выраженный тремор. В IV стадии полностью отсутствует сознание, в зависимости от глубины комы сохраняется или отсутствует реакция на боль. Нарушения гемодинамики и дыхания наблюдаются только в терминальной стадии печеночной комы.

Необходимо отметить, что лабораторные тесты, свидетельствующие о тяжести поражения печени, основаны на определении в крови продуктов нормального или извращенного клеточного метаболизма, которые в нормальных условиях не способны преодолеть клеточный барьер в значительных количествах. По мнению В. А. Липатовой и соавт. , наиболее информативными в плане выявления печеночной недостаточности являются фруктозо-фосфат-альдолаза, поступающая в кровь при остром поражении паренхимы печени и нарушении клеточной проницаемости гепатоцитов, а также цитоплазматический изофермент лактатдегидрогеназа-. Е. А. Лужников и соавт. считают, что на фоне печеночной недостаточности в крови увеличивается содержание митохондриальных ферментов и угнетается активность микросомальных ферментов.