Негативные ожидания плохо влияют на лечение болезней

Нередко в клинической практике врачам приходится сталкиваться с чересчур впечатлительными пациентами. На них оказывает влияние уже сам авторитет медицинского работника.

Консультируя таких пациентов, врачу приходится тщательно взвешивать свои слова. Неосторожное упоминание тяжелых симптомов заболевания, предположение негативного прогноза развития болезни или перечисление возможных побочных воздействий применяемых медикаментов могут существенно ухудшить состояние здоровья больного.

Этот эффект называется ноцебо, от латинского «вредить». Эффект ноцебо приносит вред посредством негативных ожиданий, а не в результате реальных действий медиков или воздействия назначенных препаратов. Он является обратной стороной эффекта плацебо – благотворного влияния таблетки-пустышки.

В основе ноцебо и плацебо лежат психологические и нейробиологические механизмы. Например, самоподтверждающееся пророчество – феномен формирования установки, которая в дальнейшем обусловливает поведение человека вне зависимости от действительных условий. Больному кажется, что выздоровление никогда не наступит, и он непроизвольно пропускает или неправильно принимает процедуры и лекарства, тем самым усугубляя течение болезни. Либо выискивает у себя несуществующие опасные симптомы, а затем концентрируется на их проявлениях, потенцируя их появление.

Усиление тревоги от негативных ожиданий также приводит к активации гормональной и дофаминергической систем, вызывая уже непосредственные изменения в функционировании организма.

Знающий о таких побочных психологических эффектах лечения врач вынужден сокращать риск нежелательного влияния на течение болезни тем, что умышленно и с согласия пациента обсуждает с ним только положительные результаты терапии.