Витрэктомия

Под витрэктомией подразумевается оперативное вмешательство, суть которого в полном или частичном удалении стекловидного тела. Как правило, эта операция проводится по поводу отслоения сетчатки или ретинопатий. Удаление стекловидного тела позволяет хирургу-офтальмологу получить необходимый доступ к сетчатке.

Кроме этого, виктрэктомия производится для удаления рубцово-измененных тканей у больных с обширными помутнениями или повторными кровоизлияниями, которые могут рассосаться самостоятельно. Для проведения операции используется специальный микрохирургический режущий инструмент витреотом. После удаления стекловидного тела, в образовавшуюся полость вводится специальный заполнитель, что позволяет поддержать нормальный уровень внутриглазного давления.

Как проводится операция

Операция проводится в условиях стационара, хотя не противопоказано проведение операции амбулаторно. Для обезболивания используются местные или парентеральные способы. Продолжительность витрэктомии, как правило, не превышает трех часов.

В процессе операции врачом через проколы удаляются в необходимом объеме ткани стекловидного тела, после чего проводится соответствующее лечение: прижигаются лазером необходимые участки сетчатки, уплотняются участки отслоения, восстанавливается целостность сетчатки пораженного глаза.

Эффективность операции

Микроинвазивная операция позволяет останавливать процессы тракционного отслоения сетчатки, а так же частично восстанавливать утраченное зрение.

К сожалению, удаление стекловидного тела иногда сопровождается различными осложнениями — повышением внутриглазного давления, гемофтальмом, выраженным отеком роговицы (корнеальной эдемой), отслоением сетчатки, тяжелой неоваскулярной гематомой, присоединением вторичной инфекции. Данные осложнения должны рассматриваться с точки зрения безвозвратной утраты зрения.

Чем заменяется стекловидное тело

В полость глазницы после удаления стекловидного тела вводятся сбалансированные солевые растворы, искусственный полимер (ПФОС), пузырек с силиконовым маслом или газом. Газ и солевые растворы с течением времени замещаются естественной внутриглазной жидкостью, поэтому нет необходимости в их замене. ПФОС удаляют через 10 дней, силиконовое масло может находиться в полости глазницы несколько лет.

Прогнозы и сроки восстановления зависят от состояния сетчатки, обширности поражения, типа заменителя стекловидного тела. При тяжелых изменениях сетчатки даже после операции полностью восстановить зрение не представляется возможным, вследствие необратимых изменений сетчатки и зрительного нерва.

Субтотальная витрэктомия комбинированная с пилингом внутренней пограничной мембраны