Контрактура Дюпюитрена

Заболевание «Контрактура Дюпюитрена» — лечение. При данном заболевании наблюдается деформация кисти, прогрессирующая обычно весьма медленно. Если точнее, в течение нескольких лет.

У человека с данной патологией поражается ладонный апоневроз, который находится непосредственно под поверхностью кожи по ладонной поверхности кисти. Единую субстанцию образуют узлы, которые начинают формироваться с самого начала. Данная субстанция является главной причиной согнутого положения пальцев. Причем пальцы, которые поражены, не имеют никакой возможности выпрямиться. Что очень сильно затрудняет, казалось бы, такие простые вещи как надевание печаток, приветствие рукопожатием или держание руки в кармане.

В основном при данном заболевании поражаются пятый и четвёртый пальцы. Но бывает так, что и другие пальцы.

Мужчины в возрасте европейского и скандинавского происхождения страдают от этой патологии больше всего.

Симптомы

«Контрактура Дюпюитрена» прогрессирует довольно-таки медленно, в течение лет. Но бывает и так, что болезнь может развиться быстрее.

У всех людей по-разному проявляются симптомы. Случается, что симптомы прогрессируют постоянно. Но также есть случаи, когда они ослабляются, притупляются и даже пропадают. Однако после этого проявляются вновь.

Уплотнение кожи и появление очагов утолщения – это первые признаки болезни.

По истечении промежутка времени, за которое прогрессирует заболевание, на коже возникают места сморщивания и втяжения, что чувствительны к прикосновениям.

Когда наступают поздние стадии болезни, образующиеся подкожные тяжи могут достичь начала пальцев и тянуть их на себя так, что пальцы порой приобретают «когтеобразную» форму.

Большой и указательный палец нечасто страдают от контрактуры. Обычно данное заболевание проявляется на мизинце и безымянном пальце. Также возможно, что оно захватит и средний палец.

Патология может проявляться на обеих руках. Однако, одна из двух рук всегда страдает сильнее.

Причины

Врачи до сих пор не имеют единого мнения по поводу того, чем именно обусловлена контрактура. Существуют исследования, которые показывают, что тут происходит реакция, при которой собственные ткани человека атакуются иммунной системой.

Замечено, что мужчины европеоидной расы, а особенно одни из скандинавских народностей, часто поражаются данной болезнью.

Также замечено, что контрактура Дюпюитрена может возникать вместе с контрактурами в остальных частях организма.

Факторы риска

• Возраст: Чаще всего именно люди, которым за 50, имеют склонность к этому заболеванию.
• Пол: У мужчин контрактура встречается чаще и протекает в наиболее суровой форме.
• Происхождение: Данной болезни подвержены больше люди европейской, а особенно скандинавской расы.
• Наследственность: Часто наследственность так же может играть роль и передаче контрактуры Дюпюитрена.
• Употребление табака и алкоголя: Употребление никотина может быть связанно с этой патологией. Есть мнения, что это происходит из-за кровеносных сосудов, в которых осуществляются микроскопические изменения. Также увеличивает риск употребление алкоголя.
• Сахарный диабет.

Возможные осложнения

Контрактура негативно влияет на функционирование кисти, появляется невозможность совершения мелких движений пальцами. Хотя многие пациенты могут и не испытывать проблем с письмом, так как большой и указательный пальцы редко поражаются данной патологией. Однако со временем, когда болезнь прогрессирует, становится неудобно и даже трудно разгибать пальцы. Что, естественно, может привести к тому, что удерживать в руке предметы станет невозможно.

Подготовка к врачебному приему

Без сомнения, вы в силах донести сведения о симптомах данной болезни до вашего доктора. Однако он с большой вероятностью отправит вас к хирургу-ортопеду. До встречи с этим врачом рекомендуется найти ответы на некоторые вопросы, что могут возникнуть у врача во время осмотра:

• Среди ваших родственников есть люди, которые имели данную болезнь?
• Если вы лечитесь, то каким способом? Есть ли какой-либо эффект от этого?
• Что из лекарств и пищевых добавок вы регулярно принимаете?
• Как давно проявились симптомы данного заболевания?
• Наблюдалось ли ухудшение состояния?
• Имеет ли место быть болезненность в области руки, которая поражена?
• Мешает ли контрактура вашим повседневным действиям? Если да, то как сильно?

Диагностика

При первом осмотре доктор может изучить кисти, сравнив их между собой. Также он может пальпировать ладони с пальцами, чтобы проявить места рубцово-измененной ткани. Часто после визуального и пальторного исследования, доктора уже вполне в состоянии диагностировать контрактуру Дюпюитрена. Поэтому остальные методики используют редко.

Лечение

Когда патология не сильно мешает повседневной деятельности и не является источником боли, то для такой медленно прогрессирующей болезни лечение может и не понадобиться. Часто в таких случаях показана тактика выжидания, и терапия может быть назначена уже после того, как симптомы покажут, что заболевание прогрессирует.

Для этой болезни назначается устранение или уничтожение рубцовой ткани ладонного апоневроза — контрактура Дюпюитрена — операция. Такое лечение может быть выполнено разными способами, которые зависят от тяжести прогрессирования и наличия сопутствующих болезней.

Игольная апоневротомия

Данный способ лечения отличается тем, что при его осуществлении через маленькие проколы кожи выполняются рассечения хорд ладонного апоневроза. Такая техника даёт преимущество в том, что широкий разрез на коже не производится, и вмешательство возможно на всех или нескольких пальцах одновременно. Восстановительные действия при данной технике происходит гораздо лучше. Однако недостаток метода заключается в том, что его возможно осуществлять только ограниченное количество раз. К тому же, повышается риск развития рецидива заболевания.

Инъекционное введение ферментных препаратов

Если ввести ферменты в соединительнотканные хорды, то это поможет доктору облегчить лечение в будущем. И недостатки, и преимущества данного метода, точно такие же, как и у предыдущего. Исключение — то, что подобные ферментные инъекции могут быть более болезненны.

Апоневрэктомия

Следующий вариант лечения с помощью хирургии заключается в полном иссечении измененной ткани ладонного апоневроза. Данный метод весьма сложен, и поэтому не всегда есть возможность адекватно различать рубцовую и обыкновенную ткани на более-менее ранних стадиях болезни. Также стоит заметить, что при оставлении в ране даже малого количества пораженной ткани, риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Главное позитивное отличие этой операции — то, что она приводит к лучшему восстановлению функций кисти, в отличие от других методов лечения. Но главный недостаток заключается в том, что после операции пациентам зачастую нужна длительная восстановительная терапия.

Домашнее лечение

Домашние методы также могут быть использованы для препятствия развитию контрактуры Дюпюитрена. Например, можно поместить кончики пальцев на край какого-либо предмета, после чего разогнуть их, а потом медленно и постепенно сгибать кончики пальцев обратно (всего лишь приподняв кисть).

Использовать массаж и тепло также возможно для домашнего лечения.

И, для полной уверенности, стоит заботиться о защите рук при выполнении повседневных задач.

Отзывы о контрактуре Дюпюитрена, ее лечении – хорошие.